DIY Closed Loop

#WeAreNotWaiting

Thomas Liske

Teamleiter DataCenter Services

  • 1997 Manifestation (ICT)
  • 2003 Pumpe
  • 2017 Open Looper
  • 2018 Closed Looper

künstliche Bauchspeicheldrüse

Artificial Pancreas

  • Bekannt: seit 100 n. Chr. diabétes als Krankheit
  • Insulin: seit 1923 verfügbar
  • Forschung: seit 1970 verschiedene Looping Ansätze
  • Lösungen: seit 2015 DIY

#WeAreNotWaiting

Nightscout Foundation

  • 2012 bei John Costik's Sohn wird T1D diagnostiziert
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#WeAreNotWaiting

Nightscout Foundation

  • 2012 bei John Costik's Sohn wird T1D diagnostiziert
  •   Dexcom G4 CGM kommt auf den Markt (USA)
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#WeAreNotWaiting

Nightscout Foundation

  • 2012 bei John Costik's Sohn wird T1D diagnostiziert
  •   Dexcom G4 CGM kommt auf den Markt (USA)
  •  Hilft nicht unter der Woche!
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#WeAreNotWaiting

Nightscout Foundation

  • 2012 bei John Costik's Sohn wird T1D diagnostiziert
  •   Dexcom G4 CGM kommt auf den Markt (USA)
  •  Hilft nicht unter der Woche!
  •   → John entwickelt DIY Lösung
  •  
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#WeAreNotWaiting

Nightscout Foundation

  • 2012 bei John Costik's Sohn wird T1D diagnostiziert
  •   Dexcom G4 CGM kommt auf den Markt (USA)
  •  Hilft nicht unter der Woche!
  •   → John entwickelt DIY Lösung
  • → Social Media Postings gehen "viral" @jcostik
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#WeAreNotWaiting

Nightscout Foundation

  • 2012 bei John Costik's Sohn wird T1D diagnostiziert
  •   Dexcom G4 CGM kommt auf den Markt (USA)
  •  Hilft nicht unter der Woche!
  •   → John entwickelt DIY Lösung
  • → Social Media Postings gehen "viral" @jcostik
  • 2013Veröffentlichung durch Nightscout Foundation

#OpenAPS

Open Artificial Pancreas System

  • 2013 Dana M. Lewis dated Scott Leibrand
    he asked why my CGM didn’t talk to my insulin pump
  • Dana und Scott entwickeln "DIYPS" System
  • 2014 Ben West entdeckt Möglichkeit eine Insulinpumpe zu steuern
  • 2015 Veröffentlichung von OpenAPS

#OpenAPS

Open Artificial Pancreas System

Idee

  • Entwicklung einer offenen* künstlichen Bauchspeicheldrüse
  • Nutzung von Schnittstellen existierender medizinischer Produkte
  • Automatisierung & Verbesserung der sonst manuell gefällten Entscheidungen
  • Steuerung durch TBR → Fail-safe Design
  • Nutzer sind Forscher und Studie (n=1) zugleich
  • Mensch vs. Statistik

Ziel

  • Verbesserung der Lebensqualität
  • Risikoreduzierung für Folgeerkrankungen
  • schnelle Verfügbarkeit für jeden

kommerzielle Apps 👎

  • Bewertung ∅ 2,6 ★
  • Stand Januar 2020

WARNUNG

  • verwende was du verstehst
  •  
  •  
  •  

WARNUNG

  • verwende was du verstehst
  • nutze was dir hilft
  •  
  •  

WARNUNG

  • verwende was du verstehst
  • nutze was dir hilft
  • alles ist fehlerhaft
  •  

WARNUNG

  • verwende was du verstehst
  • nutze was dir hilft
  • alles ist fehlerhaft
  • Sicherheit geht vor

  • Betroffene

  • Betroffene

  • Gesellschaft & Umfeld

  • Betroffene

  • Gesellschaft & Umfeld

  • Medizin

Zahlen, …

Quartal HbA1c TBR TIR TAR
Q1 2019 6,2 % 8,4 % 72,0 % 19,6 %
Q2 2019 6,6 % 12,7 % 73,6 % 13,7 %
Q3 2019 6,1 % 10,7 % 79,9 % 9,4 %
Q4 2019 6,3 % 12,8 % 72,7 % 14,5 %

Zielbereich: 3,9 mmol/l – 10 mmol/l

Zahlen, …

Quartal HbA1c TBR TIR TAR
Q1 2019 6,2 % 8,4 % 72,0 % 19,6 %
Q2 2019 6,6 % 12,7 % 73,6 % 13,7 %
Q3 2019 6,1 % 10,7 % 79,9 % 9,4 %
Q4 2019 6,3 % 12,8 % 72,7 % 14,5 %

your diabetes may vary

Y D M V

Meine Anforderungen

  1. muss offline funktionieren
  2. keine steuernde Cloud-Lösung
  3. möglichst wenige Zusatzgeräte
  4. muss besser sein als ich

AndroidAPS

Bild: AndroidAPS-Dokumentation

AndroidAPS – CGM / FGM

  • Dexcom G6
    Dexcom App (Patch) | xDrip+ App
  • Dexcom G5
    Dexcom App (Patch)
  • Libre 2
    Transmitter | direkt
  • Libre 1
    Transmitter
  • Eversense
    Dexcom App (Patch) & ESEL App
  • MM640g / MM630g
    600SeriesAndroidUploader App via Nightscout
  • PocTech CT-100
    PocTech App

CGM mit Freestyle Libre 2

  • bei Start des Sensors einmalige Bluetooth-Kopplung möglich
  • Sensor überträgt einen Messwert pro Minute
    Lesegerät oder LibreLink App

CGM mit Freestyle Libre 2

  • bei Start des Sensors einmalige Bluetooth-Kopplung möglich
  • Sensor überträgt einen Messwert pro Minute
    Lesegerät oder LibreLink App
  • App erzwingt Online-Kopplung
  • App bietet keine API
  • App zeigt über Bluetooth empfangene Messdaten nicht an
  • LibreLink App reagiert nur auf Schwellwerte (niedrig & hoch)
  • Verschleierung der Messwerte via NFC (Libre 2)

CGM mit Freestyle Libre 2

  • Nightrider BluCon

    • Funktion ✔
    • Stabilität ✔
    • Größe ❌
    • DIY xDrip+ (z.Zt. kein Libre 2)

  • MiaMiao 2

    • Funktion ❌
    • Stabilität ❌
    • Größe ✔
    • DIY Tomato

  • Libre 2

    • Funktion ✔✔
    • Stabilität ❌
    • Größe ✔✔
    • DIY patched LibreLink

  • Bubble

    • Funktion ✔✔
    • Stabilität ✔
    • Größe ✔
    • DIY DiaBox

CGM mit Freestyle Libre 2

aktueller Ansatz

  • Start des Sensors mit patched LibreLink App
  • Nutzung ohne Transmitter so lange es funktioniert
    manchmal wenige Tage, selten fast die gesamte Laufzeit
  • Rückgriff auf Bubble Transmitter sobald nötig
  • mit Tacky Spezial Doppelklebeband ausschließlich direkt auf Sensor kleben
    • stabile NFC-Kopplung
    • keine weitere Klebestelle auf der Haut
    • keine Hebelwirkung auf den Sensor
  • Kalibrierung im xDrip+ muss beim Wechsel zurückgesetzt werden ⚠

Nightscout xDrip+

  • Kalibrierung für Libre
    Erhöhung der Genauigkeit der BZ-Werte
  • gute Visualisierung
    anderes Vorhersagemodell als AndroidAPS ⚠
  • flexible Alarmierung
  • Sync Groups mit anderen Mobilgeräten
    gleiche Daten für Eltern oder Partner
  • von vielen DIY Apps unterstützt

    • AndroidAPS – Pumpen

    • DanaR
    • DanaRS
    • Accu-Check Insight
    • Accu-Check Combo
      ruffy App
    • Medtronic
      RileyLink Bridge
    • ICT & Virtuelle Pumpe
      Open Loop

    Pumpe

    • Accu-Check Spirit Combo

      • Pro ✔
      • bewährt
      • AA Batterie
      • Contra ❌
      • kein SMB
      • DIY ruffy

    • Dana RS

      • Pro ✔
      • offen für DIYPS
      • Contra ❌
      • wenig verbreitet
      • properitäre Batterie
      • Luer mit Linksgewinde
      • DIY AndroidAPS

    AndroidAPS – Smartwatch

    • WearOS
      inklusive Steuerung
    • Garmin
      Visualisierung via Connect IQ

    Garmin fēnix

    • lange Laufzeit
    • verschiedene Apps
      • xDrip+ Watchface
      • xDrip+ Widget
      • xDrip+/Spike Datafield

    Nightscout Monitor

    • Protokollierung
      Behandlungen & BZ
    • lesender Zugriff
      für den Arzt
    • statistische Auswertungen
    • Visualisierung
    • kann überall betrieben werden
      Cloud, Hosted, On Premise, …

    Quellen und Links

    Vielen Dank!

    https://fiasko.io/